Mensen die hulp zoeken om gezonder te gaan leven, moeten die vergoed kunnen krijgen vanuit het basispakket adviseert het College voor Zorgverzekeringen (CVZ).
De CVZ heeft dit geadviseerd aan Minister Klink. De invoering moet plaatsvinden in 2012 om zorgverzekeraars de tijd te gunnen dit in hun pakketten op te nemen.
De gecombineerde leefstijlinterventie bestaat uit advies over en begeleiding bij voeding/eetgewoontes, beweging en gedragsverandering. Zij is gericht op het verwerven en behouden van gezond gedrag.

De interventie kan ingezet worden bij overgewicht en obesitas, om gerelateerde aandoeningen te voorkomen. In dit rapport geeft het CVZ aan hoe de gecombineerde leefstijlinterventie als samenhangende
interventie een plaats kan krijgen in de regelgeving, namelijk vermelding als te verzekeren prestatie in het Besluit zorgverzekering.
Het CVZ adviseert geen eigen bijdrage te heffen voor de GLI en het aanbod onder de basisverzekering niet te beperken tot eenmaal. De meningen over het effect van een eigen bijdrage lopen uiteen. Een eigen bijdrage kan enerzijds motiveren tot ‘therapietrouw’, anderzijds kan de bijdrage ook een drempel vormen voor deelname. Voor het CVZ was doorslaggevend dat de interventie is opgebouwd uit elementen van de reguliere zorg waarvoor evenmin een eigen bijdrage geldt.
Het institute for Medical Technology Assessment (iMTA) van de Erasmus Universiteit te Rotterdam heeft een kostenonderzoek uitgevoerd voor het CVZ rond de kosten en opbrengsten van de gecombineerde leefstijlinterventie op korte en middellange termijn. Dit onderzoek omvatte een uitgebreide budgetimpactanalyse over meerdere jaren. Naast de kosten van de GLI, zijn besparingen door substitutie van zorg, gezondheidseffecten en, buiten de zorg, door de afname van ziekteverzuim, berekend. Het iMTA raamt het saldo van kosten en opbrengsten in jaar 1 op ca. 51 miljoen euro. Een gestructureerd aanbod van de GLI leidt in de raming in jaar 1 tot en met jaar 4 tot kosten (per saldo). Deze nemen langzaam af tot 9 miljoen euro in jaar 4 en vanaf jaar 5 is er sprake van een batig saldo, dat oploopt tot 50 miljoen euro in jaar 10 (dit saldo geldt voor kosten en opbrengsten binnen de zorg). Bij de berekening vanuit maatschappelijk perspectief raamt het iMTA de opbrengst in jaar 10 op 192 miljoen euro.

Het bekostigingssysteem moet worden gebaseerd op gezondheidswinst. De huidige systematiek beloont juist productie. Dat zegt Rien Meijerink, voorzitter van de Raad voor de Volksgezondheid en Zorg (RVZ) in een interview met Zorgvisie dat woensdag verschijnt.

In het artikel neemt Meijerink een voorschot op de hervormingsagenda voor het nieuwe kabinet, het advies dat de RVZ half september publiceert. Het boegbeeld van de RVZ stelt dat in de huidige bekostigingssystematiek de prikkels verkeerd staan. Die stimuleren zorgaanbieders tot meer omzet in plaats van tot gezondheidswinst. Dat leidt tot kostenoverschrijdingen.

Gezondheidswinst

Ook burgers moeten financieel worden gestimuleerd om gezonder te leven. “De tijd is er rijp voor. Of dat nu gaat via premiedifferentiatie of het verhogen van het eigen risico. Mensen realiseren zich dat als hun buurman rookt, zij meebetalen aan zijn extra zorgkosten. Maar het gaat mij helemaal niet om het geld, maar om de gezondheidswinst. Er is overweldigend wetenschappelijk bewijs dat roken en vet eten verantwoordelijk zijn voor misschien wel een derde van alle gezondheidsproblemen. Als mensen daar wat aan doen is de gezondheidswinst enorm.”

Actieve rol

Voor huisartsen ziet Meijerink een actievere rol weggelegd. “Ze moeten meer aan preventie doen en de gezondheid van hun populatie op het netvlies hebben. Uit onderzoek blijkt bijvoorbeeld dat Nederlandse huisartsen niet weten of patiënten wel of niet roken. Ze zeggen dat dit privé is, maar ze zouden het moeten willen weten, want roken is essentieel is voor de gezondheid van mensen.”

Big!Move is een programma om mensen, die gezonder willen gaan leven, een duwtje in de rug te geven. Enthousiaste, speciaal opgeleide begeleiders stemmen verschillende activiteiten af op de wensen en doelen van de groep. Het doel van Big!Move is om samen met anderen een activiteit te doen waarbij plezier en gezelligheid voorop staan.

Big!Move is in Almere gestart op 1 september 2009, met 3 groepen deelnemers. Sinds die tijd zijn er nog 4 groepen gestart. Deelnemers zijn blij met Big!Move omdat de doelen, die ze zich hadden gesteld bij de start, veelal zijn gehaald. De steun van de andere deelnemers uit de groep was daarbij belangrijk en vooral het leren kennen van nieuwe mensen wordt door de deelnemers erg gewaardeerd.

Bijna iedereen voelt zich steviger, fitter en opgewekter na deelname aan het programma. Eén deelneemster vertelt dat ze, na deelname aan Big!Move, weer kan basketballen met haar kinderen. Een andere deelnemer heeft na jaren van problemen met zijn gezondheid, het voetballen weer  opgepakt. 

Omdat deelnemers aangeven het prettig te vinden contact te houden, organiseert Big!Move ieder half jaar Keep On Moving: een bijeenkomst voor iedereen die aan Big!Move deelneemt of heeft deelgenomen. 

Lijkt meedoen aan Big!Move u wel wat? Meld u dan aan via 0900-7755777 of via bigmove@zorggroep-almere.nl. U kunt ook uw huisarts of fysiotherapeut vragen naar Big!Move. Voor deelname aan Big!Move heeft u een verwijzing van de huisarts nodig en moet u aanvullend verzekerd zijn voor fysiotherapie. Deelname kost € 10,– voor het intake gesprek, € 20,– voor de 1^e fase van 3 maanden en € 30,– voor de 2^e fase van 3 maanden. Daarna bepaalt u, met samen met uw groep, hoe u verder wilt gaan.

 —————————————————————————————————————————

Noot voor de redactie:

Keep on Moving vindt plaats op: woensdag 1 september van 17.00 – 20.30 uur

Locatie: Buurtcentrum Kolkzicht, Klokkeluiderstraat 57

Contactpersoon: Marian Kuijs, projectleider Big!Move, telefoonnummers: T 036 - 545 4092
M 06 - 51483405

Als huisarts in de Bijlmer en initiatiefnemer van Big!Move gaf Louis Overgoor tijdens het seminar van VitalHealth een kijkje in de activiteiten van Big!Move. Hij schetste een duidelijke scheidslijn tussen ZZ en GG, wat staat voor Zieken Zorg en Gezondheid en Gedrag. Big!Move is actief met GG. In zijn optiek moeten we in de zorg niet alleen verdedigen, maar juist aanvallen. Met alleen verdedigen win je niet. Centrale vraag voor de deelnemers aan het Big!Move programma is: wie ben je en wat wil je?

Voor de rest van het artikel en de prestentatie van Louis Overgoor:

http://www.vitalhealthsoftware.nl/nieuws-events/events/Louis%20Overgoor,%20BigMove%21.html

Sinds 2 weken is Big!Move erkend door het Centrum Gezond Leven (CGL) als goed beschreven interventie. Deze erkenning is onderdeel van het programma Kwaliteit van CGL en is gericht op het zichtbaar maken van de effectiviteit van leefstijlinterventies.

De beoordeling van de aanvragen voor erkenning vindt plaats door zowel professionals uit de praktijk als door een onafhankelijke erkenningscommissie.

Enkele citaten uit de beoordeling van Big!Move: “eisen aan de professional zijn helder en de kwaliteit wordt zorgvuldig bewaakt”, “de resultaten in het werkboek zijn erg concreet”, “er zijn meerdere evaluaties die elkaar versterken”, “doorgroei naar theoretisch goed onderbouwd wordt aanbevolen”.
Deze laatste aanbeveling zullen wij zeker ter harte nemen.

Big!Move is terug te vinden in de I-database met de erkenning toegevoegd op de site van het Centrum Gezond Leven: www.loketgezondleven.nl

Big!Move is spelen. Spelen is durven en doen. Tijdens Big!Move bijeenkomsten werk je samen met plezier aan je gezondheid.
• Je voelt je fitter en beweegt meer
• Je wordt sterker en krijgt meer zelfvertrouwen
• Je legt makkelijker contact
• Je kunt meer, wilt meer, doet meer en bent meer

Let’s play
Website: www.bigmove.nu

Beweging voor iedereen

Mensendieck Praktijk Oude Raai streeft ernaar dit najaar met een nieuwe groep voor het bewegingsprogramma Big!Move te komen. In dit programma staat de uitstroom naar meer bewegen voorop.

Eind 2008 werd Mensendieck Praktijk Oude Rai benaderd door stadsdeel Zuid om een onderzoek en pilot te doen naar een beweegprogramma waaraan iedere volwassene kan deelnemen. De praktijk koos voor de Big! Move aanpak en startte in 2010 met de eerste groep.

Big!Move is een effectief leefstijlprogramma waarbij deelnemers groepsgewijs op een laagdrempelige wijze aan versterking van hun gezondheid en functioneren werken. Huisartsen, paramedici en andere eerstelijnsprofessionals zijn betrokken bij de ontwikkeling en uitvoering van de Big!Move methode.

Elke les wordt er gewerkt aan kennis, kunde en motivatie rondom gezondheid. Deelnemers krijgen meer zelfvertrouwen en sociale contacten. Zo verbetert de individuele en collectieve gezondheid, ontstaat een toename aan sociale cohesie en vermindert de medische consumptie.

Deelnemers kunnen zich na doorverwijzing door een huisarts, school- of bedrijfsarts, aanmelden en deelnemen aan het Big!Move programma. Informatie is te vinden op http://www.bigmove.nu.

Maarten Ploeg

Spookbeelden doemen op in de zorg. We moeten bezuinigen. En dat is hetzelfde als achteruitgang. Iedereen begrijpt dat. Dit perspectief klemt temeer vanwege de vergrijzing en de stijging van het aantal mensen met een chronische aandoening. Den Haag focust vervolgens op de vraag waar en wat er bezuinigd wordt.
Het denkproces start in Den Haag met ambtelijke werkgroepen. Ook politici mengen zich in dit debat. Zij spreken vooral over hoeveel er bezuinigd moet worden. En straks merkt de patiënt daar dan (n)iets van. En als er wel iets is, dan is het minder. Minder basispakket en mindere kwaliteit van zorg.

Meer of minder geld investeren zegt echter maar weinig over toegevoegde of afgenomen waarde. Waar het werkelijk om gaat is wie de zorg creëert. Wie creëert moet ook kunnen beslissen over geld. Dat is in Nederland niet het geval. Een ‘meeslepend’ palet van stakeholders discussieert over veranderingen in de zorg.
Dat leidt tot traagheid en diffuse processen. De kleur groen moet in al onze polders kennelijk overal gelijk zijn. Dat is in de praktijk niet het geval want op sommige plaatsen is het groener. Daar slagen coalities er in om betere zorg te creëren. Ik ken veel bevlogen huisartsen en medisch specialisten die in samenwerking met patiëntenverenigingen een verschil maken.
In de zorgstandaarden is vastgelegd waaraan goede zorg voor een specifieke aandoening minimaal moet voldoen. Hierin is opgenomen wie de zorg creëert, namelijk de patiënt zelf in combinatie met het behandelteam. Dat is logisch als je bijvoorbeeld diabetes hebt, want je ontvangt gemiddeld zes uur zorg per jaar en de rest regisseer je zelf.
En het is ook ethisch in orde. Het gaat immers om eigen lijf en leven en wij in het westen vinden al heel lang dat je daar individueel over beslist. De kernrelatie in de zorg wordt gevormd door de dokter (lees het behandelteam) en de chronische patiënt (lees ook de patiëntenorganisatie). Zij zijn bij uitstek co-producenten. Zij kunnen afspraken maken over goede zorg. En met inzet van e-health toepassingen zal het lukken om ook te bezuinigen. Voorwaarde is wel beslissingsmacht voor de kernrelatie en regiefunctie voor de patiënt. Niet meer maar minder polderen dus.
Wie zichzelf behandelt heeft een instrumentarium nodig. Diabetesvereniging Nederland biedt alle Nederlanders een gratis patiëntenportal (www.mijndvn.nl) waarin de mens met een chronische aandoening alle zaken rondom diabetes kan regisseren. De portal biedt informatie, netwerk, inkoopmogelijkheden en (na de zomer) toegang tot de zorgdossiers van de zorgaanbieders.
Op dit moment gaat het om voorzieningen voor diabetes. Functies voor andere aandoeningen volgen. In goed overleg met de eerste en tweede lijn produceren we het onderdeel zelfmanagement. Daarmee bevorderen we het samenspel tussen de co-producenten. Door ICT in combinatie met zelfregie besparen we en wel minuten per persoon. Dat bespaart administratie. Dat biedt overzicht. Dat geeft minder fouten en het gaat sneller. En dat scheelt, bij een (groeiende) omvang van ongeveer 750.000 mensen met diabetes in Nederland.

Volgens hoogleraar filosofie Klasien Horstman van de universiteit van Maastricht acteert en communiceert professioneel Nederland (alle stakeholders behalve de patiënten) eenzijdig. En daar worden we niet beter van. Deze ‘mono-productie’ in de zorgbranche is er de oorzaak van dat bijvoorbeeld chronische rokers, drinkers en dikkerds niet in beweging komen . Dat is ongezond. Horstman pleit voor een dialoog met de doelgroep. Een ware boodschap voor adepten van een sec medisch, politiek of economisch perspectief.
Mijn dochter is een jaar geleden op kamers gegaan. Dat is een wereld van verschil. Ze regelt het eigen huishouden. Boekt haar studiereis. Maakt een vakantieplanning. Toont een spreadsheet met inkomsten en uitgaven (en houdt over). Ze heeft er duidelijk plezier in. Ze regisseert. Laatst vroeg ze me of wij als ouders de zorgtoeslag ontvangen en dat was gelukkig het geval. Ze wilde het alleen even checken, zo bleek.
Laten we transparant zijn. Patiënten(organisaties) toonden zich voorheen niet altijd verantwoordelijk. Overheid, zorgaanbieders en zorgverzekeraars moesten het beter doen.
Maar wat deden deze belangenbehartigers zelf? De levensfase puberteit waarin de patiëntenorganisaties tot voor kort verkeerden, gaat momenteel over naar de fase van volwassenheid. De tijd is rijp voor verbetering van de zorg geregisseerd door partijen die vragen en bieden op de werkvloer. Dan kunnen we meteen ook controleren of alles naar wens gaat. Daar worden we als vanzelf al beter van. Iets om naar uit te zien!

Maarten Ploeg is directeur van Diabetesvereniging Nederland.

Voor het bekijken van de film:

http://www.zorginnovatieplatform.nl/nieuws/336/Gezondheid-2.0-in-beeld/

               New Health Policy: Encouraging Friendships?

WASHINGTON (Reuters) Jul 28 - Having good social relationships - friends, marriage or children - may be every bit as important to a healthy lifespan as quitting smoking, losing weight or taking certain medications, U.S. researchers reported on Tuesday.

People with strong social relationships were 50% less likely to die early than people without such support, the team at Brigham Young University in Utah found.

They suggest that policymakers look at ways to help people maintain social relationships as a way of keeping the population healthy

 “A lack of social relationships was equivalent to smoking up to 15 cigarettes a day,” psychologist Dr. Julianne Holt-Lunstad, who led the study, said in a telephone interview.

Her team conducted a meta-analysis of studies that examine social relationships and their effects on health. They looked at 148 studies that covered more than 308,000 people for their analysis, published this month in the open-access journal PLoS Medicine.

Having low levels of social interaction was equivalent to being an alcoholic, more harmful than not exercising, and twice as harmful as obesity.

Social relationships had a bigger impact on premature death than getting an adult vaccine to prevent pneumonia, than taking drugs for high blood pressure and far more important than exposure to air pollution, they found.

“I certainly don’t want to downplay these other risk factors because of course they are very important,” Dr. Holt-Lunstad said. “We need to start taking social relationships just as seriously.”

Government policies to encourage social relationships will not necessarily be easy, Dr. Holt-Lundstad said. “Air pollution and the clean air act - that is simple policy,” she said.

But she has some ideas - such as making it easier for friends or relatives to take part in medical care, and city planning that encourages interaction.

The different studies measured social interaction in different ways, so the researchers said it was impossible to precisely define positive social interaction.

Social interaction is difficult to study systematically, as it is impossible to randomly assign people to have friends or not have friends. But Dr. Holt-Lundstad said there is some evidence that assigning caretakers does not help improve people’s health.

“Naturally occurring relationships may be different than support received from someone who is hired for that purpose,” she said.

Her team found some troubling evidence that Americans are becoming more isolated, and thus losing the support and care that love and friendship provide.

“For instance, trends reveal reduced intergenerational living, greater social mobility, delayed marriage, dual-career families, increased single-residence households, and increased age-related disabilities,” they wrote.

“More specifically, over the last two decades there has been a three-fold increase in the number of Americans who report having no confidant,” they added.

“Such findings suggest that despite increases in technology and globalization that would presumably foster social connections, people are becoming increasingly more socially isolated.”

bron:

http://www.reuters.com/article/idUSTRE66Q6KA20100727